Вызванная корью долгосрочная иммуномодуляция повышает детскую смертность от прочих инфекций
Long-term measles-induced immunomodulation increases overall childhood infectious disease mortality. Michael J. Mina, C. Jessica E. Metcalf, Rik L. de Swart, A. D. M. E. Osterhaus, Bryan T. Grenfell. Science. 2015. Vol. 348. No 6235. P. 694–699.
Корь убивает около 140 тыс. человек по всему миру ежегодно. Но и после выздоровления от кори у детей в течение 2-3 лет иммунитет остается ослабленным, а значит, повышается риск заражения другими инфекционными заболеваниями. В 2012 г. было обнаружено, что вирус кори убивает большое количество белых кровяных клеток – своего рода ячеек памяти, которые предотвращают последующее инфецирование патогеном, уже известным организму. Таким образом, вирус кори может вызывать то, что называют иммунологической амнезией, а именно нарушение способности иммунной системы помнить и быстро устранять уже выявленные ранее патогены. В результате человек становится уязвимым к таким болезням, которые, по идее, уже не должны были его настигнуть. Считалось, что эффект иммунологической амнезии проходит спустя несколько месяцев после перенесенного недуга. При этом исследование детей в развивающихся странах, где наиболее часто регистрируются случаи этой болезни, показало: вакцинация против кори снижает общую смертность от прочих инфекций на срок до 5 лет. Внедрение вакцины против кори в развитых странах позволило снизить детскую смертность от прочих инфекционных заболеваний на 50%. Сначала думали, что вакцина стимулирует иммунную систему. Однако эксперименты на обезьянах, выздоравливающих от кори, породили альтернативную гипотезу. Авторы изучили данные детской смертности в США, Дании и Великобритании и пришли к выводу: супрессия иммунитета продолжается значительно дольше известного до сих пор срока (4-8 недель). Вакцинация против кори началась в 1960-х годах в Великобритании и США и в 1980-х – в Дании, так что исследователи имели возможность оценить статистические данные до и после введения такого рода профилактики. Авторы использовали математический анализ, чтобы определить, существует ли связь между количеством случаев заболевания корью и количеством детских смертей от других болезней. Если вирус подавляет иммунитет лишь на короткое время, то количество смертей от инфекций за определенный год будет коррелировать с количеством случаев заболевания корью в этом же году. Однако, если вирус вызывает долгосрочную иммунную амнезию, то число смертей в определенном году, вероятно, коррелирует с количеством случаев перенесенной кори не только за текущий год, но и за предыдущие год или даже два. Используя этот подход, исследователи подсчитали, что дети, перенесшие корь, остаются уязвимыми для других заболеваний в среднем на 2,5-3 года, причем значения почти одинаковы для всех трех стран. Чтобы проверить, действительно ли иммунная недостаточность является результатом перенесенной кори, исследователи проанализировали статистику заболеваемости коклюшем, который не подавляет иммунную систему. Обнаружить связь между количеством случаев заболевания коклюшем и смертностью от других инфекций не удалось. Результаты исследования соотносятся с гипотезой, согласно которой вирус кори разрушает «память» иммунной системы, и указывают на то, что вакцина против кори способна защитить организм и от других смертельных заболеваний, в частности, от пневмонии, менингита или дифтерии.
В.В. Стрекопытов